Hallux valgus operācija

Liels risks deformācijas pēdas novērojama cilvēkiem, kam ir nosliece uz locītavu patoloģijas un valkā neērti apavi. Slimība, pie kuras nūjas kauliņš pie pirmās falangas īkšķa, ko sauc par hallux valgus. Deformācijas dēļ pēdas biežāk cieš sievietes. Lai noteiktu izliekumu, ir nepieciešams noņemt halus tirišana, operācija ir izpildīta, ja 3-4 saslimšanas stadijās. Frekvence notikums patoloģijas ir atkarīgs no cilvēka vecuma. Pēda sāk deformēties ilgstošas valkāšanas gadījumā kurpes uz augstiem papēžiem. Process ilgst jau vairākus gadus. Platuma maiņa, pēdiņas biežāk tiek svinēta vidēji un vecumā.

operācija, lai novērstu pēdas

Ārsti norāda, ka operācija, lai novērstu pēdas – tā ir procedūra, bez kuras nevar iztikt, ja kauliņš ir ieguvusi lielu izmēru, un traucē staigāt. Bumbulis uz kājas apgrūtina satiksmi. Galvenā pazīme progresēšanu hallux valgus, ir sāpes. Pēdas deformācija ir novērojama cilvēkiem ar plakano pēdu un garu metatarsal kaulu. Ārstēšanu patoloģijas halus tirišana nodarbojas ar ortopēds. Tas palīdz atjaunot normālu kājas stāvoklis un novērstu to atkārtotu veidošanos kauliņus.

Patoloģiskā procesa stadijā

Lēmumu par to: vai jāveic operācija halus tirišana, pieņem ārsts. Viņš vērš uzmanību uz pakāpe deformācijas pēdas. Pie pirmajiem 2 slimības stadijās tiek veikta konservatīva terapija. Ja korekcija kļūst neiespējams, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Izdala 4 smaguma pakāpes halus tirišana:

  1. Pirmā stadija. Novirzes leņķi metatarsophalangeal locītavas nav lielāks par 15 grādiem,
  2. Otrais posms. Raksturo dzimšanas neliels, bet manāms izciļņiem. Novirzes leņķis ir vienāds ar 15-20 grādiem,
  3. Trešā stadija. Kauliņš pēdas kļūst izteiktāka, iekaist, kad ejot un valkā ciešu apavus. Novirze locītavas ir no 20 līdz 30 grādiem
  4. Ceturtā stadija. Raksturo sāpīgajiem sindromu un attīstību komplikācijas. Novirzes leņķi metatarsophalangeal locītavas, ir lielāks par 30 grādiem.
slimības stadijās

Sākuma stadijās slimības, operācija valgus deformācijas pirmā pirksta pēdas nav nepieciešama. Šajos gadījumos problēmu var atrisināt bez ķirurģiskas iejaukšanās. Ja slodze uz kājām ne samazināsies, notiks izliekumu pēdas. Vismaz progresēšanu patoloģijas, īkšķis vairāk liecas uz iekšpusi, kamēr locītava – uz āru. Rezultātā pēdas paplašinās. Vēlīnās stadijās hallux valgus ir novērojama pastāvīga tūska izciļņiem uz pēdas. Sāpju sajūtas parādās ne tikai staigāšanas laikā, bet arī miera stāvoklī.

Indikācijas operācijai

Pēc veiktās diagnostikas procedūras, ortopēds nolemj: vai ir vajadzīga operācija uz pēdas, kad valgus deformācijas. Ķirurģiska ārstēšana deformācijas pēdas pavada, kad atsakāt locītavas par vairāk nekā 20 grādiem. Stipri buferi, nedaudz melodija halus tirišana uz pēdas pieaugušam cilvēkam nav notiks patstāvīgi. Tāpēc, operācija, kad deformācijas 3 un 4 mērā – tas ir laika jautājums. Izteikta izliekuma pēdas pamatnes kauli, ja nav sāpju sindromu un iekaisuma parādības attiecas uz indikācijām, lai ķirurģiskas iejaukšanās. Ja hallux valgus rada diskomfortu, tad operācija valgus īkšķa deformācijas pēdas ir obligāta. Pirms veikt ķirurģisko ārstēšanu, veic pētījumus.

Izdala šādas indikācijas operatīvās iejaukšanās:

  • Biežas un stipras sāpes īkšķa pamatnes,
  • Attīstība iekaisumu, kad valkājot kurpes,
  • Tūska īkšķi,
  • Plakana pēda,
  • Nav spēkā no konservatīvās ārstēšanas metodes,
  • Izraisītas komplikācijas.
komplikācijas valgus pēdas izliekums

Pirms uzsākt ārstēšanu, ārsts un pacients apspriež visus "par" un "pret" darbību halus tirišana. Slimnieks ir jāsaprot, ka ķirurģiska iejaukšanās palīdzēs izvairīties no bīstamām sekām deformācijas. Šādos gadījumos deformācijas pēdas ietver: čūlu veidošanos uz auduma virsmas celms, locītavas, inficēšanās ar kaulu, pārkāpjot gaitas.

Kontrindikācijas operatīvu ārstēšanu

Ir gadījumi, kad atgūt formu pēdām, izmantojot darbības nevar. Pie tiem pieder smagas slimības vitāli svarīgu orgānu. Operācija, ja valgus deformācijas pirmo pirkstu pēdas ir kontrindicēta, ja slimniekam ir izteiktas izmaiņas analīzēs. Dzēst kauliņus nav ieteicams, ja novirzes leņķi locītavas mazāk par 20 grādiem. Uz absolūts kontrindikācijām, lai izpildītu darbības halus tirišana, ietver šādus stāvokļus:

  • Pārkāpumu asins koagulācijas sistēma,
  • Decompensation cukura diabēta,
  • Akūta sirds un asinsvadu mazspēja un elpošanas sistēmu,
  • Nekontrolēta hipertensija,
  • Tromboflebīts, vēnu apakšējo ekstremitāšu
  • Hroniskas slimības kaulu-locītavu sistēmas.
kontrindikācijas izpildei operācijas halus tirišana

Atklāj pieejamība kontrindikāciju pēc bioķīmiskā un vispārējās asins analīzes, koagulācija un rentgenogrāfijas pēdas. Operatīva iejaukšanās var būt nav liegts, bet pirms tā veikšanas vajadzētu iziet ārstēšanas kursu. Tuvumā relatīvās kontrindikācijas: akūtas infekcijas slimības saasināšanās un hronisku iekaisuma patoloģiju.

Ķirurģiskas ārstēšanas metodes

Ir dažādi veidi, operācijas halus tirišana. Izvēle noteikta veida ārstēšana ir atkarīga no deformācijas pakāpes un pacienta stāvokļa. Izdala mazinvazīvās un āra operatīvas iejaukšanās. Atkarībā no stadijas novirzes īkšķa izšķir šādas metodes ķirurģiska ārstēšana:

  • Manipulācijas mīkstajos audos pēdas,
  • Par tuvāko un distālo osteotomy,
  • Operācija Lapidus
  • Endoprotezēšana Keller.

Ir aptuveni 200 šķirņu ķirurģiskās iejaukšanās, lai novērstu valgus deformācijas. Visas ārstnieciskās procedūras vērstas uz labojums izliekums metatarsal kauli. Lai katru darbību, ir noņemt kauliņus uz kājas un atbrīvo pacientu no sāpēm. Kā atjaunot normālu formu pēdām, nolemj ortopēds.

Pie minimāli invazīvas procedūrām, kas attiecas perkutāna iejaukšanās. Tie ir ekscīziju kaulu. Atjaunošana pēc valgus darbību šāda tipa notiek ātri. Zemādas dzēst izciļņiem uz kājas parādīts gadījumos, kad izteikts izliekums nav daudz.

Manipulācijas mīkstajos audos ir sekcijas muskuļu un saišu pēdas. Tās tiek veiktas ar nelielu slodzi, kā arī gadījumos, kad iejaukšanās orgānu kaulu-locītavu kontrindicēta. Vienas šķirnes manipulācijas mīkstajos audos ir operācija-Mc-Līgava.

ķirurģiskas ārstēšanas metodes

Osteotomy – tas ir ķirurģiska iejaukšanās, kas nozīmē, ka mākslīgais lūzums metatarsal kauliem un tās fiksēšanu vajadzīgajā stāvoklī. Atkarībā no izteiktības valgus izliekums piemeklēts atbilstošai tehnikai šo darbību.

Arthrodesis – tas ir piešķiršana locītavu pareizu stāvokli. Lieto pie deformācijas 3-4 pakāpes. Lai atbrīvotos no kauliņiem veic arthrodesis pēc Lapidus – tas nozīmē, ka locītava fiksē vajadzīgajā stāvoklī ar speciālām ierīcēm. Dzēst halus tirišana, izmantojot operācijas Keller. Tas ir rezekcijas skartie audi locītavu virsmu un nosaka metatarsal kauli. To veic ļoti retos gadījumos, jo mobilitāte īkšķa pēc šīs procedūras laikā tiek traucēta.

Katra darbība atšķiras ar speciālu ķirurģisko tehniku izpildes. Lai noņemtu halus tirišana pēc ar medpolicy, nepieciešams nostāties uz kājām un iziet visas pārbaudes. Ķirurgs ir iepriekš vienoties darbības taktiku ar pacientu. Slimnieka brīdina, kādā dienā plānots iejaukšanos un cik ilgs būs atveseļošanās periods.

Sagatavošanās operācijas

Pirms operēt, ārsts veic sagatavošanās procedūrai. Tā mērķis ir veikt diagnostisko izmeklējumu. Dažas dienas pirms operācijas būtu jāveic:

  • OAK,
  • OAM,
  • Asins bioķīmiskās analīzes,
  • Koagulogrammou,
  • Rentgens pēdas sānu projekcijas,
  • Elektrokardiogrāfija,
  • Analīzes uz HIV, sifilisu un c hepatīts.

Pēc saviem ieskatiem, ārsta un pacienta risināts jautājums par rīcību ar atsāpināšanas. Ja plānots noņemt kauliņus minimāli invazīvas metodi, ko veic vietējā narkoze. Ja nav kontrindikāciju un pacienta vēlēšanās, izgriezt čiekuriņu var saskaņā ar vispārējā anestēzijā. Intravenozi narkoze veic gadījumos, ja plānots atklāta ķirurģiska iejaukšanās. Atsauksmes par darbību halus tirišana vairumā gadījumu ir pozitīvs. Gandrīz visi pacienti atzīmē, ka nejuta diskomfortu procedūras laikā, neskatoties uz vietējo anestēziju.

Operācijas, mīksto audu

Izgriešanas mīksto audu pēdas pielieto kā ārstniecības valgus deformācijas. Norāde uz šo metodi darbības kalpo novirze īkšķa mazāk nekā 25 grādiem. Šis ārstēšanas veids bieži vien apvieno ar citām ķirurģiskām procedūrām. Pie šķirnes procedūras, mīksto audu pēdas attiecas operācija Mc-Līgava.

Tehnika, šīs ķirurģiskās manipulācijas ir sekcijas muskuļi, kas rezultātā noved īkšķi. Pateicoties šai procedūrai, kaulu pieņem pareizo pozīciju. Pēc nocirpšanas muskuļi tiek veikta noņemšana kapsulas locītavu no sānu puses. Cīpslas failu pie galviņas metatarsal kauli. Šī procedūra rada nostiprināts ar īkšķi. Rehabilitācija pēc operācijas halus tirišana aizņem vairākus mēnešus.

Tehnikas arthrodesisun

Iespējamo ārstēšanas metode valgus deformācijas – tas ir operācija Lapidus. Tas nozīmē, ka arthrodesis metatarsophalangeal locītavas. Lai noteiktu izliekumu veic pārvietot skrimšļu audus. Locītavu piešķir fizioloģisko stāvokli un fiksē to ar speciālu plāksni.

Tehnikas arthrodesis

Ortopēdiskos apavus pēc operācijas halus tirišana valkā, 8 nedēļu laikā. Ir nepieciešami īpaši zābaki, kas palīdz samazināt slodzi uz pēdas priekšējā daļa. Endoprotezēšana pēc Keller praktiski nav lietots.

Par tuvāko un distālo osteotomy

Osteotomy veic, kad ievērojami noraidīšanu lielā pirksta pēdas. Operācijas būtība ir veikt kaulu lūzuma sekot viņas gūšanas pareizajā virzienā. Distālo osteotomy pēc Uzšuve lieto visbiežāk. Tiek veikta V-veida lūzums metatarsal kauli. Pēc tam tiek veikta sānu nobīde un fiksēšana kompresijas skrūvēm. Ķirurģiskas šuves noņem pēc 2 nedēļām. Visiem pacientiem ir redzama LKF un pēdu masāža pēc operācijas halus tirišana.

Par tuvāko osteotomy tiek veikta, izmantojot audu pārdalīšanas pēdas no īkšķa pamatnes līdz metatarsal kauli. Šo metodi pielieto, ja novirze ir lielāka par 40 grādiem. Pēc griezuma audumu ražo Z-veida zāģēšana kauli, un pēc tam veic to obligāciju titāna vītni skrūves.

Komplikācijas pēc ķirurģiskas ārstēšanas

Retos gadījumos rodas komplikācijas operācijas. Tie var notikt laikā veiktu ķirurģiskas procedūras vai atveseļošanās periodā. Uz iespējamos sarežģījumus, kas saistīti:

  • Nervu bojājums pēdas,
  • Tromboze artēriju un vēnu kājām,
  • Inficēšanās audu pēdas,
  • Aseptisks galviņas nekroze metatarsal kauli,
  • Īkšķa nejutīgums.

Lai pēcoperācijas periods noritētu veiksmīgi, ir svarīgi sekot visiem ārsta ieteikumiem. Darbības locītavas tiek atjaunots pakāpeniski, tāpēc slodze ir minimāla. Pēc saaugumi kaulu redzama ārstnieciskā vingrošana. Operācijas izmaksas, ja valgus īkšķa deformācijas pēdas ir atkarīgs no šķirnes ķirurģiskas iejaukšanās. Tas svārstās robežās no 20 līdz 55 tūkstošiem.

Atjaunošanās periods

Lai operācijas rezultāts bija veiksmīgs, pirmajās dienās pēdas fiksē vienā stāvoklī. Pirmajās dienās kustības kājās ierobežo. Pēc pārskaitot sāpju sindromu nosaka, masāža, pēdas.

Lai locītava nāca darbība, vajadzētu izstrādāt vairākus mēnešus. Ar šo mērķi visiem pacientiem ieteicams speciālu vingrinājumu komplekss. Aerobika atļauta tikai 3 mēnešus pēc operācijas. Līdz tam laikam locītava izstrādā palīdzību veikt pasīvo kustību un masāžas. Vingrinājumi pirkstu pēdas pēc valgus operācijas veic jau vairākus mēnešus. Tie nedrīkst būt liela slodze uz locītavu. Vingrošana ir līkums un pagarinājums īkšķi, tensing muskuļus pēdas. Rehabilitācijas periods ir aptuveni pusgadu. Pēc 6 mēnešu laikā pacienti atgriežas pie parastiem fiziskām slodzēm.

Atjaunošanās periods

Lai atjaunotu pēdas funkcijas pacienti valkā, ortopēdiskos apavus, ar speciālām zolītes. Tas ir nepieciešams, lai lielākā slodze ir sadalīti uz aizmugurējiem nodaļas pēdas. Ortopēdiskās zolītes pēc operācijas uz pēdas ieteicams valkāt dažus mēnešus, lai pabeigtu atjaunošanas.